Dechant-Wiser Str. 20
93128 Regenstauf
Telefon: 09402 1861
Fax: 09402 500380
info@hausarztpraxis-schlossberg.de

FORMULARE Corona Impfung

Bitte bringen Sie zum Impftermin die für Ihren Impfstoff zutreffenden Formulare schon ausgefüllt mit. Und den Impfpass nicht vergessen!

mrna Impfstoff (BIONTECH/Pfizer und moderna)

Aufklärungsmerkblatt mRNA Impfstoff (Stand 24.05.22)
Zur Schutzimpfung gegen COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) – mit mRNA-Impfstoffen – (Comirnaty® 10 μg bzw. 30 μg von BioNTech/Pfizer und Spikevax® von Moderna)
Aufklaerungsbogen mRNA Impfstoff_Stand 2
Adobe Acrobat Dokument 93.1 KB
Anamnese und Einwilligungserklärung mRNA Impfstoff (Stand 24.05.22)
Schutzimpfung gegen COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) mit mRNA-Impfstoff
Einwilligungsbogen mRNA Impfstoff_Stand
Adobe Acrobat Dokument 927.3 KB
Einwilligung Booster Impfung mRNA Impfstoff
Einwilligungsformular zur Booster-Impfung mit mRNA-Impfstoff Comirnaty® oder Spikevax®
Einwilligung Covid-Impfung (Booster).pdf
Adobe Acrobat Dokument 110.4 KB

Impfstoff von Novavax

Aufklärungsmerkblatt Novavax (Stand 19.07.22)
Zur Schutzimpfung gegen COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) (Grundimmunisierung)
– mit proteinbasiertem Impfstoff – (Nuvaxovid® von Novavax)
Aufklaerungsbogen Novavax_Stand 19.07.20
Adobe Acrobat Dokument 80.7 KB
Anamnese und Einwilligungserklärung Novavax (Stand 19.07.22)
Schutzimpfung gegen COVID-19 (Corona Virus Disease 2019) (Grundimmunisierung)
– mit proteinbasiertem Impfstoff – (Nuvaxovid® von Novavax)
Einwilligungsbogen Novavax_Stand 19.07.2
Adobe Acrobat Dokument 932.2 KB

SPRECHZEITEN

Montag

08:00 - 11:00 u. 15:30 - 17:30

Dienstag

08:00 - 11:00 u. 14:30 - 16:30
Mittwoch

08:00 - 11:00
Donnerstag

08:00 - 11:00 u. 14:30 - 16:30
Freitag

07:00 - 11:00

 

Und nach Vereinbarung außerhalb der Sprechzeiten

 

SPRECHZEITEN

Montag

08:00 - 11:00 u. 15:30 - 17:30

Dienstag

08:00 - 11:00 u. 14:30 - 16:30
Mittwoch

08:00 - 11:00
Donnerstag

08:00 - 11:00 u. 14:30 - 16:30
Freitag

07:00 - 11:00

 

 

Und nach Vereinbarung außerhalb der Sprechzeiten